三湘都市报4月25日讯（全媒体记者 李琪）近半年来，因为具有“减肥”功效，司美格鲁肽一直被热议。该药是否纳入了医保、能不能报销，成为备受关注的话题。

日前，国家医保局对外发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》政策解读，其中明确表示，“减肥神药”司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录。

湖南省将司美格鲁肽纳入医保了吗？爱美人士减肥能不能报销？4月25日，记者进行采访了解。

多种方式控制血糖无效，医生推荐使用司美格鲁肽

长沙市民骆姿（化名）今年45岁，因为家族遗传性肥胖症，体重一直偏重。30岁左右，骆姿已经确诊高血压，近几年血糖也不断上升，开始服用拜糖平控制。

“体重是最重要的问题，但遗传性肥胖很难降下来。体重最高时是182斤，运动、节食都试过，太难坚持没有用。”骆姿表示，自己还吃过二甲双胍，效果都不太理想。

2023年12月，骆姿开始在医生的建议下注射司美格鲁肽减重，以此达到控制血糖的作用。“效果不错，5个月瘦了17斤。”骆姿通过网络渠道购买药品，2毫克价格为550元，赠送注射笔。

“开始每周注射0.25毫克，现在每周注射0.5毫克。”骆姿表示，注射后只是食欲减退，身体没有其他不适，饮食控制更轻松。

“我一直在关注，这个药是不是可以纳入医保。现在每个月差不多要花费1000多元买药，开支挺大。”骆姿坦言。

湖南同步国家医保政策，司美格鲁肽医纳入医保

司美格鲁肽纳入医保了吗？记者了解到，2023年版国家医保药品目录收载3088种药品，其中属于胰高血糖素样肽—1（GLP—1）受体激动剂的降糖药就有7种，这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用，司美格鲁肽注射液就是其中一员。

4月16日，国家医保局对外发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》政策解读，其中明确表示，“减肥神药”司美格鲁肽注射液已纳入国家医保目录。

记者从湖南省医保局了解到，我省目前同步使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，司美格鲁肽已经纳入医保。但根据国家医保局的要求，司美格鲁肽医保支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形，减肥不在支付范围以内，医保不能报销。

需要注意的是，若请人代开该药用来减肥，将因涉嫌套取医保基金受到处罚，付出违法代价。

医保不能直接报销，需要办理“双通道”

如何才能用医保报销司美格鲁肽的费用？记者从长沙市多家医院了解到，医保并不能直接报销该药，而是需要到内分泌科评估确诊糖尿病，并由负责办理“双通道”管理药品的责任医师为患者递交的申请表审核、签字。完善这些手续后，患者才能使用医保报销。

湖南省职业病防治院内一科主治医生兰天介绍，医保报销司美格鲁肽的要求有几个，第一是在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖，仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；第二是伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者，存在心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）等风险，可予以使用该药品。

记者从老百姓大药房、益丰大药房了解到，目前这些药店，都可以以“双通道”的方式，使用医保支付方式来购买司美格鲁肽。

责编：苏亮

一审：李琪

二审：黄娟

三审：彭治国

来源：三湘都市报